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Introducción.
La Espasmofemia cuyo síntoma
característico es la tartamudez es uno de los trastornos del habla
más frecuente y conocido por el común de la gente. Junto con la
Dislalia es uno de los problemas que más afectan a nuestra población
infantil. Durante el desarrollo normal del lenguaje, entre los 3 y 5
años de edad, se producen errores de fluidez que son evidentes en
algunos niños. El problema tiende a desaparecer durante la primera
infancia a medida que se desarrollan las habilidades de organización
del lenguaje y se utilizan en situaciones sociales.
Los períodos de tartamudez se remiten a cortos
períodos de 3 a 6 meses.
Lamentablemente, en algunos niños estas dificultades permanecen y
pueden perdurar hasta la adultez. La incidencia de la tartamudez es
de 3 o 4 niños por cada niña. Su aparición se estima alrededor de
los 3 o 4 años de edad.
Definiciones.
1. Perturbación del lenguaje referida a
su ritmo. Sin embargo, se presentan más alteraciones que el ritmo
abarcando la esfera emocional y disfunciones del sistema nervioso
central.
2. Se suele denominar "Disfemia",
específicamente cuando la causalidad es neuromuscular. Este concepto
quedó establecido en 1931 (Travis) y fue admitido por muchos autores
como una de las tres grandes teorías de la tartamudez junto con
trastorrnos del desarrollo y otros asociados a neurosis.
3. Interrupción de la fluidez del habla
con una frecuencia inusual.
4. Perturbación del ritmo en la
expresión verbal durante la emisión de unidades de habla como
sonidos, sílabas o palabras monosilábicas (Wingate, 1964).
5. Tartamudez es una expresión del habla
que está mal organizada temporalmente (Van Riper, 1973).
6. Perturbación en la integración y/o
organización del lenguaje, que altera fundamentalmente el ritmo de
la palabra y la posibilidad de una producción ordenada de algunos
fonemas o grupos de fonemas.
7. Perturbación del sistema perceptivo
auditivo.
8. Alteración del ritmo de la emisión
oral que quita fluidez, cadencia y limpieza de la dicción (Azcoaga,
1979). En más del 50% de los casos, la tartamudez se acompaña de
trastornos del lenguaje (Borel Maisonny, 1970).
Clasificación.
1.
Tartamudez de Evolución.
Froeschels utilizaba el término
"evolución" para referirse al grado de empeoramiento de la
"tartamudez verdadera". Esta tartamudez perdura en el tiempo y se le
asocian todos sus síntomas característicos como los bloqueos y las
repeticiones de palabras.
2.
Tartamudez de Desarrollo.
Esta tartamudez es interpretada como una
función madurativa del mecanismo para usar el lenguaje. Es decir,
cuando el mecanismo ya está maduro, la tartamudez se acaba.
Características.
A continuación mencionaremos las
características más notorias y evidentes:
1. Bloqueo
Tónico(Tonus): Se caracteriza por una imposibilidad de
iniciar el habla, pareciera que el mecanismo está trabado.
2.
Repeticiones Primarias(Clonus): Tal como se define, se trata
de repeticiones de sílabas o palabras que impiden continuar con el
discurso.
3.
Repeticiones Espasmódicas(Clonotonus): Es una mezcla de los
dos síntomas anteriores, produciéndose bloqueos y repeticiones de
palabras. La tartamudez Tónico-Clónica es el síntoma más frecuente y
característico.
4. Temblor
Muscular: Se caracteriza por la aparición de un temblor en la
musculatura facial(labios) al iniciar el habla.
5. Gestos
Faciales: Cuando la tartamudez está muy interiorizada, se
aprecian contracciones musculares de la cara al intentar pronunciar
las palabras. Estas contracciones pueden ser pequeños gestos o tics
hasta llegar a verdaderas gesticulaciones que abarcan todo el
rostro.
6.
Alteraciones de la Coordinación Respiratoria: Se caracteriza
por una descoordinación total en la utilización del aire para
hablar, provocando verdaderos espasmos inspiratorios.
Etiología.
La causa exacta de la Espasmofemia aún
no se conoce, pero se considera que es multifactorial, es decir,
puede ser provocada por factores fisiológicos, lingüísticos y
psicosociales. Algunos de los factores predisponentes,
desencadenantes y que mantienen una Espasmofemia serían los
siguientes:
1. Factores
hereditarios.
2. Factores
traumáticos.
3. Factores
sensoperceptivos.
4. Factores
referidos a la edad de aparición.
5. Factores
relacionados con la epilepsia.
6. Factores
relacionados a la anartria.
7. Factores
afectivos emocionales.
8. Factores
idiomáticos.
Desarrollo
y Evolución de la Tartamudez.
La tartamudez se instala durante el
desarrollo del sistema nervioso central, el que culmina entre los 12
y 14 años de edad, pero que corresponde a períodos de gran
significación en la evolución y desarrollo del niño. Es así, que
encontramos tartamudez en el comienzo del habla, durante el ingreso
al colegio, en el establecimiento de la dominancia cerebral
hemisférica y en la pubertad. Cualquier alteración endógena o
exógena puede instalar los síntomas de la tartamudez si existe
predisposición del individuo.
Conclusiones.
1. La Tartamudez es el síntoma de una
patología del habla llamada "Espasmofemia".
2. La literatura americana usa el
término "Disfemia" para referirse a la "Espasmofemia".
3. La Espasmofemia es un trastorno del
habla caracterizado por una alteración del ritmo de las palabras y
cuyos síntomas clásicos son los bloqueos y las repeticiones. Se
asocia en más de un 50% a patologías del lenguaje o llegan a
constituir secuelas de trastornos de lenguaje severos (Disfasia).
4. Actualmente se considera que
las causas de la Espasmofemia son múltiples.
5. La Espasmofemia se da en un amplio
período, durante el desarrollo del sistema nervioso central,
coincidiendo con etapas significativas de los niños.
6. Generalmente debe existir una
predisposición del organismo para desencadenar la patología.
Bibliografía.
- Azcoaga, J. E., Bello, J. A.,
Citrinovitz, J., Derman, B., Frutos, W.M. "Los Retardos del Lenguaje
en el Niño". Buenos Aires. Edit. Paidos. 2º Edición. 1979.
- Puyuelo, M. "Casos Clínicos en
Logopedia". Barcelona. Edit. Masson. 2000
- Quiros y Cols. "Los Grandes Problemas
del Lenguaje Infantil". Buenos Aires. Edit Puma. 1966.
- Rondal, J., Seron, X. "Trastornos del
lenguaje II". Barcelona. Edit. Paidos. 1991.
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